腰椎,突出,患者,腰部,方法

提問: 腰間盤突出怎么治?有什么好的辦法沒有 問題補充: 我媽媽腰四腰五向左后側突出,4年了,一直治療沒有治好,有什么好辦法不動手術可以治療痊愈嗎?有什么好的藥物或者偏方?感激不盡 医师解答: 腰椎間盤突出怎么治?- 百度知道 > 醫療/疾病提問時間2007-5-26 13:32腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 腰椎間盤突出癥是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內。對于腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。 腰椎間盤突出癥的病因 (1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,并可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。 (2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤,加重了退變的程度。 (3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。 腰椎間盤突出癥誘發因素可以有; ①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。 ③姿勢不當誘發髓核突出。 ④腹壓增高時也可發生髓核突出。 ⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。 中醫認為腰腿痛(腰椎間盤突出)的主要病因病機是: 腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結于筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。 因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出癥的外因,腎虛是腰椎間盤突出癥的內因。 腰椎間盤突出癥的體征及臨床表現: 主要是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。 此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重,臥床休息后可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外側及小腿外后側至足背或足底,個別病人疼痛可始于小腿或外踝。 半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對于高位的腰間盤突出癥患者,其癥狀多表現于下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。 腰椎間盤突出癥如何確診? 現代醫學對于腰椎間盤突出癥檢查確診方法有:X光片和CT,MRI(核磁共振)檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高, MRI(核磁共振)對軟組織病變的靈敏度較高。腰椎CT或MRI可明確診斷。 腰椎間盤突出癥的治療 腰椎間盤突出癥的主要問題是突出物壓迫神經根,及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎癥。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫,消除無菌性炎癥的化學刺激,且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除,只要炎癥消退,也可獲得基本治愈,臨床上治療方法很多,但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。 腰椎間盤突出癥的幾種治療方法: 非手術治療也稱保守治療,常用的方法有:中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中藥外敷熏洗,甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法。 手術治療腰椎間盤突出癥的方法經長期發展已經較為成熟,手術療法則包括融合術、減壓術、后路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高,手術后也存在復發的可能因素。此外,還有介于手術和非手術之間的介入治療,如經皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤激光溶核術等副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。 總之,醫生和患者應根據具體的病理變化和癥狀表現以及經濟條件,選用適當的治療方法。 保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為“保守治療”。80%~90%的病人可經非手術方法治療而愈,此方法對于患者而言最為安全,治療費用也較為低廉且療效較佳。 腰椎牽引 腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內的負壓,加之后縱韌帶的緊張,有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大,關節突關節的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利于使腰椎后關節微細異常的改變恢復到正常關系,使脊柱后關節嵌頓的滑膜復位,或使關節突關節的輕微錯位得到復位,但單純牽引很難達到較好效果,實踐證明:頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。 腰椎間盤突出癥的針灸治療 針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論,具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病,是直接作用于腧穴,通過經絡的傳導和反應,來調整人體的營養氣血和臟腑功能,治愈疾病。但針灸療效對于腰椎間盤突出癥只能說是一種輔助療法。 腰椎間盤突出癥推拿治療 祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外,它可配合中藥外敷法同治,能增強人體抗病能力,達到較好的保健康復作用。其主要機理是:(1)降低椎間盤內壓力,增加椎間盤外界的壓力,(2)使突出物復位回納,改變突出物的位置,(3)調節后關節紊亂并使之復位,以解除神經根壓迫。(4)促進局部血液循環,消除炎癥反應,松解粘連,減少對神經根的刺激。(4)放松腰腿部肌肉,加強局部氣血循環,促使受損傷的神經根恢復。(5)緩解疼痛。 腰椎間盤突出癥的中藥治療 使用藥物治療是一種輔助手段,可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論,結合患者的具體病情,選用適當的中藥組方,可以有效地治療腰椎間盤突出癥。 對發病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經活血、舒筋止痛之藥,如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”…等。 對寒濕重者加健脾利濕藥;對風濕重者加祛風除濕藥:如“獨活寄生湯”加減…。 對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥,如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉…或“六味地黃丸”…。 總之,不管如何遣方用藥,都要以辨證施治為最主要的原則,才能取得滿意的療效。 腰椎間盤突出癥中藥外治法 中藥外治法是祖國醫學的傳統療法之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中,外治法的應用更為廣泛。 臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰 膝 足跟部貼敷,對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。為使用方便,許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。 外敷自熱的中藥的品種很多,如“坎離砂”, “化堅膏”, “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “骨質增生型安痛保健貼”,“骨痹外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥,臨床證實效果都很不錯、而且價格也很十分便宜,中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶,無副作用,此方法最為簡單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時間不能過長(注意:上藥均為外敷藥,用水或醋或低度白酒調敷均可,調敷后貼于患處自動發熱,故每次不能無限制外敷、以免皮膚發赤起泡)。 “坎離砂”、 “化堅膏”、 “骨質增生外敷靈”、 “頸腰腿痛保健貼”、 “骨質增生型安痛保健貼”、 “骨痹外敷散” ……都適應于:骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎癥老年患者,也適用于中青年患者。 中藥外敷其功能概括的講就是:通經引絡散寒祛濕、通竅消炎,走串散結,消腫止痛。其作用原理:通過皮膚直達病灶,疏通障礙,同時刺激皮膚改善微循環并激發人體調節功能,促進軟骨關節代謝恢復平衡,從而消除病變,達到理想的目的。 臥床休息 脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的臥床休息,首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素,給疾病的恢復創造了必要的條件。 臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法,臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎癥消退和恢復,也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3~4周即可見效。急性發作期癥狀較為嚴重的患者,還可考慮在臥床休息的同時加用牽引治療,中藥外敷治療,這樣可以得到更的治療效果。 在臥床一段時間后,如配合中藥內服外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。 腰圍的佩帶 腰圍是骨科常用的支具中的一種,其主要作用是制動與保護。 制動作用。當佩戴上腰圍時,對腰椎的活動,尤其是前屈活動會起到限制作用,使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息,緩解肌肉痙攣,促進血運的恢復,消散致痛物質,使神經根周圍及椎間關節的炎癥反應得以減輕或消失。 保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性,因此當腰椎間盤突出癥的患者經臥床或牽引后開始下地活動時,佩戴腰圍可加強保護,使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制,鞏固前期治療效果。 腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣,但其佩戴和使用并不是隨意的,佩戴腰圍一般為4~6周,最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應, 腰椎間盤突出癥病人護理 急性期應睡硬板床,絕對臥床3周,配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。 避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。 等癥狀明顯好轉,可逐步進行背肌鍛煉,并在腰圍保護下,下地做輕微活動。 預防腰椎間盤突出癥復發 腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后,可使病情緩解或痊愈,但該病的復發率相當高,原因為: 腰椎間盤突出癥經過治療后,雖然癥狀基本消失,但許多病人髓核并未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。 腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩定或痊愈,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發。 在寒冷、潮濕季節未注意保暖,風寒濕邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的復發。 (4)肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為,腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿,則筋骨勁強、關節靈活。肝腎虧損、生理性機能減退,肝腎精血不足,致使筋骨失養,易導致骨關節病的復發或骨病的不易愈合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易復發。 (5)術后的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術后該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出癥的復發。 轉貼出自:增生腰腿 膝 痛 《求醫問藥專家網》
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