狂犬病,狂犬,病毒,狂躁,病人

提問: 狂犬病 問題補充: 我想問一下內行專家,被確診為狂犬病患者的病人一般是什么時候就會被確診出來?是被咬之后,還是被咬數年發作之后?2008-07-06 11:57 注射過狂犬病疫苗的人發作率有多高?狂犬病的潛伏期一般和最長時間是多長? 医师解答: 一、什么是狂犬病? 狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統的人畜共患的急性傳染病二、狂犬病病毒的抵抗力如何?一般說來,狂大病毒的抵抗力并不強,可被日光、 紫外線和超聲波所破壞。強堿、強酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡,在 1%福爾馬林或70%酒精中很快死亡。干燥后逐漸失去感染力。  對溫度作用較敏感,加勢56℃時一小時,60℃時10-15分鐘,100℃只2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時腦塊中的病毒可以保存幾個月,在-70℃ 時則于幾年之內,仍能保持其傳染特性。。三、狂犬病的病毒有幾種類型?  狂犬病的病毒有兩種類型:  1.從病人及有病的動物中分離出的狂犬病毒,具有嗜神經、嗜唾液腺的特點,可使人或動物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主,稱為狂躁型狂犬病。  2.從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒,感染了人和動物以后,可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點是即嗜神經,又嗜內臟,侵犯力比較弱。但可借空氣傳播,在腦內形成內基氏小體不典型。四、狂犬病的傳染源有哪些?  狂犬病的傳染源有兩種。  1.患狂犬病的動物及得狂犬病的人  一切溫血動物都可感染狂犬病,但敏感程度不一,哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬,野犬、貓,狼、狐貍、豺,獾、豬、牛、羊、馬,駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠等動物。禽類則不敏感。雞、 鴨鵝、孔雀等也可以發生狂犬病,但疾病的發展過程較慢,通常呈麻痹型。鴨對狂犬病毒有較強的抵抗力,只有29%可以出現神經癥狀,其中許多鴨子仍能存活。一切冷血動物如魚、蛙、 龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。  在患狂犬病的人中,在其唾液中能分離到病毒,雖然由人傳染給人的病例很少見到,但應引起注意,通過角膜移植的傳染也有發生。  2.帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物  有些動物被瘋狗咬傷后,并未發病無癥狀,不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒,咬人后人就得狂大病而死亡。而這個"健康"的動物仍然健在。這類隱性帶毒動物占15.2%,家畜的帶毒率不高, 在狗當中以小狗為最多,這即是最為危險的傳染源。因為這些常不為人們所重視,所以比典型的瘋狗還厲害。危害性最大應當引起高度重視。五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源?  因為世界各地都有養狗的習慣,在動物中,狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大,還具有咬人行為特點,所以狗就成了狂犬病流行中的主要環節。據統計,人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為:被狗咬傷占80.07%,被貓咬傷者占9.25%, 被狼咬傷占0.64%,被狐貍咬傷占0.03%,被農畜咬傷占0.64%。其中狗占的比例最高,所以說,狗是最主要的傳染源。六、狂犬病有哪些傳染方式?  狂犬病有下列三種傳染方式:  1. 被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病。這是主要的傳染方式。  2. 宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。據統計86例狂犬病人中,被咬傷者78人,宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。  3. 經消化道感染。得狂犬病死的動物,被埋入地下,冬天被凍,被野狗或其他動物扒出,將肉吃掉,感染而得狂犬病。七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉,經加工制成熟肉。吃了以后能否被感染?  得狂犬病動物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病,因為狂犬病毒經100℃ 的煮沸處理已經死亡,沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺,剝皮吃肉。為發防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染,接觸發病動物的血液和唾液是極易被感染發病的。八、哪些人容易被感染狂犬病?  人一般都容易感染狂犬病,但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多,14歲以下者多,約占總數的52%。在14歲以下人群中,男女比例為2.37:1。男高子女的原因,一般認為男性好動,外出的機會多、 被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童,尤其男孩,表現好動,受玩狗,逗狗,也愛尋釁,因此易被咬傷,這段年齡又稱"事端年齡",易患狂犬病。九、被瘋狗和動物咬傷后,發病率的高低和哪些因素有關?  被瘋了的狗或其他動物咬傷后的發病率與如下的六個因素有關:  1.被咬傷的部位有關。在對 1--14歲被咬兒童的流行中,咬傷部位的發病率為:頭部占25.6%、上肢占29.7%、軀干占2.1%、下肢為27.8%,多處咬傷占14.8%。頭部和四肢的發病率最高。  2.與被咬的先后有關。先被咬的比后被咬的發病的機會多,可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人,其中先被咬傷的 3人均發病死亡。  3.與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、 傷口大和傷口數量多的發病率高。  4.與有無衣著有關。不穿衣服的發病最高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比,單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液,經過衣服的擦拭后進入傷口減少了的緣固。  5.與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者,比不處理的發病率有明顯降低。  6.與注射疫苗有關。被咬當日及時注射狂犬疫苗,并按全程規定注射者發病率最低。十、狂犬病的流行和什么因素有關?  狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。  1、 人類狂犬病發病的多少主要和周圍的養狗環境有關。由于狗是狂犬病的主要傳染源,如養狗的很多,狗的密度增加,就極容易造成在狗之間的傳染病流行,直接對人形成很大威脅,加大了流行的可能性。  2.與地區和季節有關。氣候較暖的南方地區,一年四季均可發生狂犬病的流行。而北方寒冷地區,雖然一年四季均有狂犬病發生,但在天氣較暖季節,由于衣著較少,其發病率高。而在寒冷季節,狗不愿外出,人又穿著棉衣其發病率就下降了。  3、 與當地政府的重視和采取的預防措施有關。如當地政府大力捕殺野犬,或采取限制養犬措施,大大減少犬的密度,即可減少狂犬的流行。或規定養犬必須按期注射獸用狂犬疫苗,亦能有效的控制狂犬病的流行。十一、狂犬病是什么樣的發病機理?  在發病動物唾液中存有大量病毒,當咬人時,病毒侵入傷口而感染,在周圍組織中繁殖。到一定程度,就沿著周圍神經傳入中樞神經系統及大腦。病毒的傳人速度約每小時 3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時,便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關節段,在24小時內遍布整個中樞神經系統,病毒主要侵犯許多部位神經原。近來又證明,狂犬病毒,除有向心神經傳播外還發現有離心神經傳播,致使許多末梢神經組織受累。其中嗅覺神經受感染程度比唾液腺嚴重。從死者的心肌、 骨骼肌,肺、肝、 腎等內臟中,亦可分離到病毒,可能與離心傳播有關。患者許多臟器均可受到不同程度的損害。二、什么叫潛伏期?狂犬病的潛伏期有多長?  任何傳染病被細菌或病毒感染后,都要經過一段時間才發病,這段時間就叫潛伏期。  狂犬病的潛伏期波動最大,可從6天、12天到 1年或5年以上,最短的 6天最長的可達10年,甚至還有極特殊的長達30年至40年。據統計,約有84、4%的病例潛伏期為12--99天。十三、狂犬病有哪些癥狀?  狂犬病的癥狀可分為:前驅期。狂躁期。麻痹期三個階段。  前驅期:發病初,小兒常說頭疼、不安,有恐懼感等神經性癥狀,也可出現惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達 37.5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變,如清緒低落,抑郁和不安,有的易發怒。被咬傷的部位發紅,傷口周圍有刺痛或麻木,有腫脹,伴隨有蟻走感和強烈搔癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別,對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感,厭食,并有吞咽困難癥狀出現。此時一般為1--3天,有時可為7天。  狂躁期:又稱為興奮期,可出現狂犬病年具有的獨特癥狀,如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時,便引起咽部的劇烈痙攣,呼吸也困難,十分痛苦。以后每當看到水或聽到水聲,甚至想到水,都可引起反射性發作,所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌,呼吸困難,病人可出現發紺現象,亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚,隨著陣發性痙攣加劇,病人時時出現狂躁行為。由于交感神經興奮,病人出現大汗及流涎,加上嘔吐及進食進水的障礙,很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。  麻痹期:病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜,痙攣逐漸停止,反應遲鈍,還可少量進食,一般家人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痹,終因呼吸循環衰竭而死亡。此期較短,一般為15--20小時。十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷?  前驅期癥狀不太明顯時,一般不易診斷。詢問有無咬傷史,或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣,則是不難診斷的。  在診斷中需與其他疾病鑒別的有:  (1)狂犬恐怖癥:這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖,有咬傷部位的疼痛感面產生精  神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒,也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣,沒有恐水現象。  (2)破傷風:兩者的癥狀有相似處,但破傷風潛伏期短,為6-14天,有外傷史。出現牙關緊閉,角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀,而狂犬病以局部痙攣為主,持續時間也短。  (3)腦膜炎、腦炎,常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史,精神狀態出現遲鈍、嗜睡,昏迷及驚厥等,與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外,狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
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