沙眼,角膜,病人,分泌物,血管

提問: 戴墨鏡可能會得沙眼嗎? 問題補充: 医师解答: 此答案由投票選出戴墨鏡與沙眼沒有直接聯系。【概述】沙眼是一種常見的傳染性眼病,流行范圍廣,感染快,男女老幼均可患病。人們常說“十人九沙”,說明沙眼在人群中的發病率很高,很多人對它的危害性缺乏正確認識,有人說:“沙眼是個小毛病,不要緊”,其實這種看法是不全面的。沙眼是由沙眼包涵體引起,同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎。由于沙眼患者瞼結膜粗糙不平,形似沙粒,故稱沙眼。沙眼可急性發作,但多為慢性過程。1955年,由我國眼科專家首次從雞胚中成功地分離出沙眼包涵體,使國際上長期懸而未決的病因爭論得到了解決,對防治沙眼作出了重大貢獻。 沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及沙眼病人的眼分泌物中,因此其發病率與個人衛生、環境衛生、生活條件均有密切關系。目前一些第三世界國家(如印度)沙眼仍占致盲眼病的首位。我國由于開展愛國衛生運動,實行群防群治,以及人們的生活水平不斷提高,衛生條件也逐步改善,在絕大多數城市,沙眼已得到了有效的控制。但在農村地區,特別是老、少、邊遠地區,沙眼仍是常見眼病之一。目前,造成沙眼傳播的主要途徑仍為接觸傳染。沙眼包涵體廣泛存在于病人的眼分泌物中,任何與病人眼分泌物接觸的情況都可造成感染機會(如公用毛巾、公用臉盆等)。而病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等都可成為傳播沙眼的媒介。 【癥狀】沙眼的自覺癥狀不十分特殊,易被人們忽視。發病初期,患眼可有發癢和輕微異物感,常伴有少許流淚,晨起有一點分泌物。也有人無任何不適感覺,在查體時被醫生發現。早期如果不進行治療,癥狀可逐漸加劇,眼睛發紅,磨痛,怕光,睜不開眼,分泌物增多,翻轉眼瞼可見到瞼結膜表面粗糙不平,形似沙粒,稱為乳頭肥大和少數濾泡增生。這時往往不易與其它類型結膜炎區別。病情如果繼續發展,在角膜上緣出現細小血管,排列不整齊,整排的新生血管支就像竹簾一樣向瞳孔區懸垂下來,侵入角膜淺層,稱為角膜血管翳。病人自覺視物模糊。 經過一段較長的演變過程(一般在1年以上),結膜開始出現瘢痕,病人有持久不退的異物感和疼痛感,有時侵犯瞼部淚腺,出現眼淚減少,結膜干燥;眼瞼內翻倒睫(倒眼毛);慢性淚囊炎及角膜混濁等嚴重并發癥。視力可減退到只能分辨明暗的程度。 【并發癥】得了沙眼,如不積極治療,任其發展下去,可發生嚴重并發癥,有的可能造成視力減退,甚至失明。沙眼是怎樣引起失明的呢? (1)瞼內翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形,使瞼緣向內卷曲,睫毛也隨之內倒(倒睫毛),像毛刷一樣在角膜上刷來刷去,久而久之使角膜上皮損傷,常繼發細菌或病毒感染,形成角膜潰瘍,繼之角膜發生混濁、斑翳,甚至白斑,俗稱“白蒙”,嚴重影響視力,重者失明。 (2)角膜血管翳。沙眼在侵犯結膜的同時,角膜上緣往往也被累及。可發生水腫,點狀浸潤,并有成排的新生血管長入角膜淺層,嚴重時可波及整個角膜,視力受到嚴重破壞。 (3)眼球干燥,瞼球粘連。患沙眼時,由于結膜全面瘢痕化,使瞼部淚腺和結膜杯狀細胞(分泌粘液)遭到破壞,眼淚減少或根本無淚,角膜干燥,有的發生潰瘍,結膜粗糙不平,重者形似皮膚,覆蓋整個角膜,眼球轉動受限,視力明顯下降,甚至失明。 顯而易見,重癥沙眼的并發癥是造成視力減退和失明的主要原因。 【治療】前面已經談到,沙眼是一種慢性、頑固性眼病,治療上必須做到長期不間斷給藥,持之以恒,白天點眼藥水3~4次,晚上涂眼藥膏,堅持治療3個月至半年,方能奏效。治療方法包括以下4個方面: (1)局部點藥法:可選用10%~30%磺胺醋酰鈉眼藥水(斑馬眼藥水)、0.1%肽丁胺眼藥水、0.1%利福平眼藥水、0.25%氯霉素眼藥水、0.1%無環鳥苷眼藥水等,白天點眼~4次;晚上涂四環素、土霉素或金霉素眼藥膏。也可選用中藥化鐵丹眼藥水、10%黃連眼藥水,每日滴眼數次。 (2)局部涂擦或濾泡擠壓法:對瘢痕期的沙眼,可采用硫酸銅棒涂擦,直接涂擦病變表面,注意勿觸及角膜,涂擦完畢后用生理鹽水沖洗。對有大量濾泡的沙眼可進行濾泡擠壓術(俗稱刮沙眼),將濾泡和乳頭壓平,以提高用藥療效。一般采用濾泡壓榨器或用中藥海螵蛸棒作為摩擦工具,每周1次,2~3次即可見效,但不能根治,故仍應與藥物配合治療。 (3)口服藥物療法:對輕癥沙眼,一般主張局部點藥,對重癥活動性沙眼或并發角膜潰瘍者,可配合口服磺胺藥或抗生素治療。常用復方新諾明0.5克,每日3次;或四環素、土霉素0.5克,每日3次,連續2~3周,可達到較好效果。近年來使用強力霉素,也有較好效果。 (4)手術療法:主要針對沙眼的嚴重并發癥,如角膜血管翳,可采用燒灼法,用燒紅的大頭針在新生血管表面燒切,使其凝固。對有內翻倒睫(倒眼毛)的病人,應盡快施行內翻倒睫矯正手術。對嚴重的角膜白斑,視力明顯下降者可酌情考慮行穿透角膜移植術治療。 【預防】沙眼治療時間長、不易治愈的根本原因在于可發生重復感染。因此,預防沙眼十分重要。如何預防沙眼呢? (1)搞好個人衛生,提倡一人一巾,毛巾、手帕經常洗曬,不用臟手擦眼睛,有條件時最好用流動水洗臉,或分別使用臉盆。 (2)集體場所,如學校、幼兒園、工廠等集體單位盡可能做到流水洗手、洗臉,發現沙眼病人盡快治療,以免擴散。 (3)加強服務行業的衛生管理。如理發室、浴室、旅館等公共服務性行業,對洗臉用具、浴盆、浴巾要嚴格消毒,被褥經常洗曬。 (4)進行衛生宣傳教育,宣講防治沙眼知識。學校、幼兒園要定期檢查,發現沙眼及早治療。有條件時可進行全面普查,以消滅傳染源。 (5)全社會都要注重環境衛生,植樹造林,綠化環境,凈化空氣。適當加強鍛煉,增加營養,提高身體抵抗力。
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