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沙眼,角膜,病人,分泌物,血管
提問: 戴墨鏡可能會得沙眼嗎？ 問題補充: 医师解答: 此答案由投票選出戴墨鏡與沙眼沒有直接聯系。【概述】沙眼是一種常見的傳染性眼病，流行范圍廣，感染快，男女老幼均可患病。人們常說“十人九沙”，說明沙眼在人群中的發病率很高，很多人對它的危害性缺乏正確認識，有人說：“沙眼是個小毛病，不要緊”，其實這種看法是不全面的。沙眼是由沙眼包涵體引起，同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎。由于沙眼患者瞼結膜粗糙不平，形似沙粒，故稱沙眼。沙眼可急性發作，但多為慢性過程。1955年，由我國眼科專家首次從雞胚中成功地分離出沙眼包涵體，使國際上長期懸而未決的病因爭論得到了解決，對防治沙眼作出了重大貢獻。 沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及沙眼病人的眼分泌物中，因此其發病率與個人衛生、環境衛生、生活條件均有密切關系。目前一些第三世界國家（如印度）沙眼仍占致盲眼病的首位。我國由于開展愛國衛生運動，實行群防群治，以及人們的生活水平不斷提高，衛生條件也逐步改善，在絕大多數城市，沙眼已得到了有效的控制。但在農村地區，特別是老、少、邊遠地區，沙眼仍是常見眼病之一。目前，造成沙眼傳播的主要途徑仍為接觸傳染。沙眼包涵體廣泛存在于病人的眼分泌物中，任何與病人眼分泌物接觸的情況都可造成感染機會（如公用毛巾、公用臉盆等）。而病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等都可成為傳播沙眼的媒介。 【癥狀】沙眼的自覺癥狀不十分特殊，易被人們忽視。發病初期，患眼可有發癢和輕微異物感，常伴有少許流淚，晨起有一點分泌物。也有人無任何不適感覺，在查體時被醫生發現。早期如果不進行治療，癥狀可逐漸加劇，眼睛發紅，磨痛，怕光，睜不開眼，分泌物增多，翻轉眼瞼可見到瞼結膜表面粗糙不平，形似沙粒，稱為乳頭肥大和少數濾泡增生。這時往往不易與其它類型結膜炎區別。病情如果繼續發展，在角膜上緣出現細小血管，排列不整齊，整排的新生血管支就像竹簾一樣向瞳孔區懸垂下來，侵入角膜淺層，稱為角膜血管翳。病人自覺視物模糊。 經過一段較長的演變過程（一般在1年以上），結膜開始出現瘢痕，病人有持久不退的異物感和疼痛感，有時侵犯瞼部淚腺，出現眼淚減少，結膜干燥；眼瞼內翻倒睫（倒眼毛）；慢性淚囊炎及角膜混濁等嚴重并發癥。視力可減退到只能分辨明暗的程度。 【并發癥】得了沙眼，如不積極治療，任其發展下去，可發生嚴重并發癥，有的可能造成視力減退，甚至失明。沙眼是怎樣引起失明的呢？ （1）瞼內翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形，使瞼緣向內卷曲，睫毛也隨之內倒（倒睫毛），像毛刷一樣在角膜上刷來刷去，久而久之使角膜上皮損傷，常繼發細菌或病毒感染，形成角膜潰瘍，繼之角膜發生混濁、斑翳，甚至白斑，俗稱“白蒙”，嚴重影響視力，重者失明。 （2）角膜血管翳。沙眼在侵犯結膜的同時，角膜上緣往往也被累及。可發生水腫，點狀浸潤，并有成排的新生血管長入角膜淺層，嚴重時可波及整個角膜，視力受到嚴重破壞。 （3）眼球干燥，瞼球粘連。患沙眼時，由于結膜全面瘢痕化，使瞼部淚腺和結膜杯狀細胞（分泌粘液）遭到破壞，眼淚減少或根本無淚，角膜干燥，有的發生潰瘍，結膜粗糙不平，重者形似皮膚，覆蓋整個角膜，眼球轉動受限，視力明顯下降，甚至失明。 顯而易見，重癥沙眼的并發癥是造成視力減退和失明的主要原因。 【治療】前面已經談到，沙眼是一種慢性、頑固性眼病，治療上必須做到長期不間斷給藥，持之以恒，白天點眼藥水3～4次，晚上涂眼藥膏，堅持治療3個月至半年，方能奏效。治療方法包括以下4個方面： （1）局部點藥法：可選用10％～30％磺胺醋酰鈉眼藥水（斑馬眼藥水）、0.1％肽丁胺眼藥水、0.1％利福平眼藥水、0.25％氯霉素眼藥水、0.1％無環鳥苷眼藥水等，白天點眼～4次；晚上涂四環素、土霉素或金霉素眼藥膏。也可選用中藥化鐵丹眼藥水、10％黃連眼藥水，每日滴眼數次。 （2）局部涂擦或濾泡擠壓法：對瘢痕期的沙眼，可采用硫酸銅棒涂擦，直接涂擦病變表面，注意勿觸及角膜，涂擦完畢后用生理鹽水沖洗。對有大量濾泡的沙眼可進行濾泡擠壓術（俗稱刮沙眼），將濾泡和乳頭壓平，以提高用藥療效。一般采用濾泡壓榨器或用中藥海螵蛸棒作為摩擦工具，每周1次，2～3次即可見效，但不能根治，故仍應與藥物配合治療。 （3）口服藥物療法：對輕癥沙眼，一般主張局部點藥，對重癥活動性沙眼或并發角膜潰瘍者，可配合口服磺胺藥或抗生素治療。常用復方新諾明0.5克，每日3次；或四環素、土霉素0.5克，每日3次，連續2～3周，可達到較好效果。近年來使用強力霉素，也有較好效果。 （4）手術療法：主要針對沙眼的嚴重并發癥，如角膜血管翳，可采用燒灼法，用燒紅的大頭針在新生血管表面燒切，使其凝固。對有內翻倒睫（倒眼毛）的病人，應盡快施行內翻倒睫矯正手術。對嚴重的角膜白斑，視力明顯下降者可酌情考慮行穿透角膜移植術治療。 【預防】沙眼治療時間長、不易治愈的根本原因在于可發生重復感染。因此，預防沙眼十分重要。如何預防沙眼呢？ （1）搞好個人衛生，提倡一人一巾，毛巾、手帕經常洗曬，不用臟手擦眼睛，有條件時最好用流動水洗臉，或分別使用臉盆。 （2）集體場所，如學校、幼兒園、工廠等集體單位盡可能做到流水洗手、洗臉，發現沙眼病人盡快治療，以免擴散。 （3）加強服務行業的衛生管理。如理發室、浴室、旅館等公共服務性行業，對洗臉用具、浴盆、浴巾要嚴格消毒，被褥經常洗曬。 （4）進行衛生宣傳教育，宣講防治沙眼知識。學校、幼兒園要定期檢查，發現沙眼及早治療。有條件時可進行全面普查，以消滅傳染源。 （5）全社會都要注重環境衛生，植樹造林，綠化環境，凈化空氣。適當加強鍛煉，增加營養，提高身體抵抗力。
提問: 戴墨鏡可能會得沙眼嗎？ 問題補充: 医师解答: 此答案由投票選出戴墨鏡與沙眼沒有直接聯系。【概述】沙眼是一種常見的傳染性眼病，流行范圍廣，感染快，男女老幼均可患病。人們常說“十人九沙”，說明沙眼在人群中的發病率很高，很多人對它的危害性缺乏正確認識，有人說：“沙眼是個小毛病，不要緊”，其實這種看法是不全面的。沙眼是由沙眼包涵體引起，同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎。由于沙眼患者瞼結膜粗糙不平，形似沙粒，故稱沙眼。沙眼可急性發作，但多為慢性過程。1955年，由我國眼科專家首次從雞胚中成功地分離出沙眼包涵體，使國際上長期懸而未決的病因爭論得到了解決，對防治沙眼作出了重大貢獻。 沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及沙眼病人的眼分泌物中，因此其發病率與個人衛生、環境衛生、生活條件均有密切關系。目前一些第三世界國家（如印度）沙眼仍占致盲眼病的首位。我國由于開展愛國衛生運動，實行群防群治，以及人們的生活水平不斷提高，衛生條件也逐步改善，在絕大多數城市，沙眼已得到了有效的控制。但在農村地區，特別是老、少、邊遠地區，沙眼仍是常見眼病之一。目前，造成沙眼傳播的主要途徑仍為接觸傳染。沙眼包涵體廣泛存在于病人的眼分泌物中，任何與病人眼分泌物接觸的情況都可造成感染機會（如公用毛巾、公用臉盆等）。而病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等都可成為傳播沙眼的媒介。 【癥狀】沙眼的自覺癥狀不十分特殊，易被人們忽視。發病初期，患眼可有發癢和輕微異物感，常伴有少許流淚，晨起有一點分泌物。也有人無任何不適感覺，在查體時被醫生發現。早期如果不進行治療，癥狀可逐漸加劇，眼睛發紅，磨痛，怕光，睜不開眼，分泌物增多，翻轉眼瞼可見到瞼結膜表面粗糙不平，形似沙粒，稱為乳頭肥大和少數濾泡增生。這時往往不易與其它類型結膜炎區別。病情如果繼續發展，在角膜上緣出現細小血管，排列不整齊，整排的新生血管支就像竹簾一樣向瞳孔區懸垂下來，侵入角膜淺層，稱為角膜血管翳。病人自覺視物模糊。 經過一段較長的演變過程（一般在1年以上），結膜開始出現瘢痕，病人有持久不退的異物感和疼痛感，有時侵犯瞼部淚腺，出現眼淚減少，結膜干燥；眼瞼內翻倒睫（倒眼毛）；慢性淚囊炎及角膜混濁等嚴重并發癥。視力可減退到只能分辨明暗的程度。 【并發癥】得了沙眼，如不積極治療，任其發展下去，可發生嚴重并發癥，有的可能造成視力減退，甚至失明。沙眼是怎樣引起失明的呢？ （1）瞼內翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形，使瞼緣向內卷曲，睫毛也隨之內倒（倒睫毛），像毛刷一樣在角膜上刷來刷去，久而久之使角膜上皮損傷，常繼發細菌或病毒感染，形成角膜潰瘍，繼之角膜發生混濁、斑翳，甚至白斑，俗稱“白蒙”，嚴重影響視力，重者失明。 （2）角膜血管翳。沙眼在侵犯結膜的同時，角膜上緣往往也被累及。可發生水腫，點狀浸潤，并有成排的新生血管長入角膜淺層，嚴重時可波及整個角膜，視力受到嚴重破壞。 （3）眼球干燥，瞼球粘連。患沙眼時，由于結膜全面瘢痕化，使瞼部淚腺和結膜杯狀細胞（分泌粘液）遭到破壞，眼淚減少或根本無淚，角膜干燥，有的發生潰瘍，結膜粗糙不平，重者形似皮膚，覆蓋整個角膜，眼球轉動受限，視力明顯下降，甚至失明。 顯而易見，重癥沙眼的并發癥是造成視力減退和失明的主要原因。 【治療】前面已經談到，沙眼是一種慢性、頑固性眼病，治療上必須做到長期不間斷給藥，持之以恒，白天點眼藥水3～4次，晚上涂眼藥膏，堅持治療3個月至半年，方能奏效。治療方法包括以下4個方面： （1）局部點藥法：可選用10％～30％磺胺醋酰鈉眼藥水（斑馬眼藥水）、0.1％肽丁胺眼藥水、0.1％利福平眼藥水、0.25％氯霉素眼藥水、0.1％無環鳥苷眼藥水等，白天點眼～4次；晚上涂四環素、土霉素或金霉素眼藥膏。也可選用中藥化鐵丹眼藥水、10％黃連眼藥水，每日滴眼數次。 （2）局部涂擦或濾泡擠壓法：對瘢痕期的沙眼，可采用硫酸銅棒涂擦，直接涂擦病變表面，注意勿觸及角膜，涂擦完畢后用生理鹽水沖洗。對有大量濾泡的沙眼可進行濾泡擠壓術（俗稱刮沙眼），將濾泡和乳頭壓平，以提高用藥療效。一般采用濾泡壓榨器或用中藥海螵蛸棒作為摩擦工具，每周1次，2～3次即可見效，但不能根治，故仍應與藥物配合治療。 （3）口服藥物療法：對輕癥沙眼，一般主張局部點藥，對重癥活動性沙眼或并發角膜潰瘍者，可配合口服磺胺藥或抗生素治療。常用復方新諾明0.5克，每日3次；或四環素、土霉素0.5克，每日3次，連續2～3周，可達到較好效果。近年來使用強力霉素，也有較好效果。 （4）手術療法：主要針對沙眼的嚴重并發癥，如角膜血管翳，可采用燒灼法，用燒紅的大頭針在新生血管表面燒切，使其凝固。對有內翻倒睫（倒眼毛）的病人，應盡快施行內翻倒睫矯正手術。對嚴重的角膜白斑，視力明顯下降者可酌情考慮行穿透角膜移植術治療。 【預防】沙眼治療時間長、不易治愈的根本原因在于可發生重復感染。因此，預防沙眼十分重要。如何預防沙眼呢？ （1）搞好個人衛生，提倡一人一巾，毛巾、手帕經常洗曬，不用臟手擦眼睛，有條件時最好用流動水洗臉，或分別使用臉盆。 （2）集體場所，如學校、幼兒園、工廠等集體單位盡可能做到流水洗手、洗臉，發現沙眼病人盡快治療，以免擴散。 （3）加強服務行業的衛生管理。如理發室、浴室、旅館等公共服務性行業，對洗臉用具、浴盆、浴巾要嚴格消毒，被褥經常洗曬。 （4）進行衛生宣傳教育，宣講防治沙眼知識。學校、幼兒園要定期檢查，發現沙眼及早治療。有條件時可進行全面普查，以消滅傳染源。 （5）全社會都要注重環境衛生，植樹造林，綠化環境，凈化空氣。適當加強鍛煉，增加營養，提高身體抵抗力。
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