小三,乙肝病毒,乙肝,病毒,患者
提問: 請大家幫幫忙！！ 問題補充: 我男朋友昨天告訴我他有小三陽，我們有過性關系，而且平時吃東西也常一起吃，我會被傳染嗎？我該怎么辦呢？2008-07-06 10:16 這種病對身體有很大的傷害嗎？平時應該多吃點什么東西，不能吃什么？可是我真的很愛他！！乙肝跟小三陽不一樣嗎？ 医师解答: 一,正確對待乙肝小三陽www.39.net 2008-6-6 39健康網社區 無論在什么情況下，“小三陽”患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者定期復查、定期隨訪極為重要。 乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。“小三陽”的存在有兩種情況，一是表示乙肝病毒通過自身免疫的調節或抗病毒治療后，病毒復制減少或趨于靜止，這是一種好現象;另一種情況是乙肝病毒變異所造成的結果，雖然是“小三陽”，但病毒復制依然持續，病情加重，是一種壞現象。因此，對于“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。 1、從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療;但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力于這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩定，并無明顯不適，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。 2、遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。 a、有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。 b、肝功能反復波動：轉氨酶，血清膽紅素升高，白蛋白降低等。 c、乙肝病毒脫氧核糖核酸檢查呈陽性者。治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。 治療方法是：口服拉米呋啶，每日一片，6-12個月為一療程;口服復方鱉甲軟肝片，每日兩次，每次4-5片，6-12個月為一療程;口服肝得寧，每曰兩次，每次2丸，6-12個月為一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。 3、遇到下列情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。 a、身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。 b、肝功能系列檢查長期保持正常。 c、定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陰性。這些人群可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在于保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力清除病魔。 4、無論在什么情況下，“小三陽”患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者定期復查、定期隨訪極為重要。定期復查肝功系列和乙肝病毒指標，可以了解病情是否穩定，是否在逐漸好轉或惡化，以及時制定或修改治療方案。乙肝“小三陽”患者還應定期隨訪肝病專家，了解自己的病情和有關知識，掌握好肝病的科普知識，才能使自己有主心骨，不會人云亦云，上當受騙，白花冤枉錢。（實習編輯：李杏）二,“活動性”小三陽必須治療 www.39.net 2008-5-23 39健康網社區 南方醫院分析了近3年的住院病例也證實，從轉氨酶病毒水平看，“大三陽”者比“小三陽”高；但肝里的炎癥和纖維化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。侯金林說，“小三陽”只是表明病毒復制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內，一旦條件適合就可以重新進入復制狀態變為“大三陽”。一直以來，醫學界都以為“小三陽”患者只是體內帶有病毒，但不會傳染他人，不會傷害肝臟，也不會影響正常生活，可以不用治療;一般群眾也多不把“小三陽”當回事。但據最新醫學資料顯示，如果屬于轉氨酶高，病毒活躍的“活動性小三陽”就得治療。否則，肝臟會朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。最新資料顯示，新一代長效干擾素對其有效。 包括醫生和一般病人以往都認為，“小三陽”病情比“大三陽”輕，小三陽病情穩定，傳染性小，基本無需治療。但事實上，與“大三陽”患者相比，小三陽患者群體年齡偏大;肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重，這是多次肝損害累積的結果。南方醫院分析了近3年的住院病例也證實，從轉氨酶病毒水平看，“大三陽”者比“小三陽”高;但肝里的炎癥和纖維化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。侯金林說，“小三陽”只是表明病毒復制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內，一旦條件適合就可以重新進入復制狀態變為“大三陽”。 因此，凡轉氨酶高，病毒活躍的此類“活動性小三陽”就得治療。否則，肝臟會朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。（實習編輯：李杏）三,乙肝小三陽吃什么比較好？ www.39.net 2008-4-22 39健康網社區 肝病飲食并無特殊，足夠的熱量、適量的蛋白,豐富而全面的維生素,適量的纖維即可。在飲食上有太多的禁忌可導致營養失調，過多地依賴中藥補藥而忽視正常飲食則是舍本而求末之舉。 問:化驗1.4.5是陽性,請問該如何治療,吃什么比較好? 答:在日常生活中要注意食一些清淡飲食、多食綠色蔬菜、避免食刺激性食物、規律生活、適當的體育鍛煉以全面提高機體的免疫力。 小三陽等乙肝攜帶者要注意避免過度勞累，定期復查肝功能，不要應用對肝臟有損害藥物及食物，不要迷信”乙肝陰轉陽“的所謂廣告宣傳，遙遠良好心態，正確人生，科學的態度。 對乙肝病人的飲食并沒有太多特殊的要求，現在.我國人民的生活水平已經相當不錯，各種營養食品都可以得到，家庭飲食結構也日趨合理，所以一般正常的飲食可以滿足大部分肝炎病人的需要。概括起來講，肝病患者的飲食要注意以下幾點： 飲食結構要合理：要多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者會合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。 食量要恰當：肝病時消化功能減弱，食之過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。 炒菜宜清淡，少放油，少食油膩和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。 合理應用中藥補藥：輕中型肝炎患者不提倡用人參等補藥，正常飲食可以提供足夠的營養成分。重癥肝病、肝硬化病人在服用補藥時，最好征求中醫醫生的意見，辨證施治。盲目進食大量多種補藥，不一定有益。 失代償期肝硬化患者的飲食中的蛋白含量不宜過高，因為蛋白質易在腸道被細菌分解產生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復期的病人要低糖飲食。否則易發生脂肪肝。 總之，肝病飲食并無特殊，足夠的熱量、適量的蛋白,豐富而全面的維生素,適量的纖維即可。在飲食上有太多的禁忌可導致營養失調，過多地依賴中藥補藥而忽視正常飲食則是舍本而求末之舉. 參考資料：醫學書-乙肝病人的飲食（實習編輯：李杏） 四,小三陽性愛中傳染性大不大 www.39.net 2008-4-19 39健康網社區 性生活是夫妻生活的重要組成部分，乙肝患者如果不分青紅皂白就禁欲，那是不對的。但是，畢竟有病在身，夫妻性生活要有節制，雙方都應理解和遵守。 小三陽患者的乙肝病毒數量要比大三陽患者少得多，而且病毒的繁殖能力很低，病毒的活躍能力受到極大的壓制，人的身體還會產生免疫抗體與病毒體相抗衡，可以長期保持肝功能不會受損。而且DNA陰性小三陽的傳染性極低，除了輸血等深層接觸可能傳染之外，一般的身體接觸通常都不會使健康人感染乙肝病毒，小三陽造成傳染的機率微乎其微。 大、小三陽”的共同點在于二者都是現癥病毒感染者，體內都攜帶有乙肝病毒，區別則在于“大三陽”者病毒復制活躍，病毒數量多，傳染性強;“小三陽”則是病毒復制低下，病毒數量少，傳染性低。所以說，“大、小三陽”只是在攜帶乙肝病毒的數量上有差別，而不是有病毒和無病毒的差別。簡單說就是，無論“大、小三陽”都攜帶有乙肝病毒，都有傳染性，但傳染性的大小不同。小三陽主要是通過血液傳染。而小三陽DNA陽性那就和大三陽一樣同樣傳染性很強。乙肝“兩對半”檢查，出現表面抗原，核心抗體為陽性，甚至于只有核心抗體為陽性時，HBV-DNA檢測仍為陽性，這依然反映HBV仍處于復制狀態，傳染性強。（實習編輯：李杏）五,小三陽說明什么問題？ www.39.net 2008-3-19 39健康網社區 據報道，僅我國境內就有乙肝病毒攜帶者約1.2億人，發展為乙肝患者的也有2000萬一3000萬人之多。 —≤“轉陰秘方”讓我成“三無人員”≥討論小結 本次石征銘讀者提供的討論案例，將大三陽、小三陽“全面轉陰”的追求，又一次擺到讀者的面前。 今年初，在三亞肝病會議上討論了包括長效干擾素在內的抗病毒治療方案。據報道，此方案已使若干病人的表面抗原轉陰。許多讀者對此也發表了自己的見解。上海市安誠祖、河北定州市黃加儉、江西景德鎮市王孝仁、廣東汕頭市黃麗珠、廣東東莞市李錦雄、湖北老河口市房賢敏、江蘇張家港市丁麗華、江蘇吳江市尹春生等讀者的來信，既反映了乙肝治療上的一些誤區，也敲響了不要“病急亂投醫”的警鐘。 機體感染乙肝病毒≠發生乙肝 乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒感染所引起的，以肝功能損害為主要特征的傳染病。 乙肝病毒主要通過血液進行傳染。例如，輸入了含有乙肝病毒的血液，使用了帶有乙肝病毒的不潔凈注射器，拔牙時所用的器具上有乙肝病毒，或者帶有乙肝病毒的唾液附著到身體上有破損的地方，并進入了血液，這些都有可能成為感染乙肝病毒的途徑。母嬰傳播是乙肝傳染的另一重要途徑。接吻、性生活等也都可能傳染乙肝病毒。 然而，被傳染上乙肝病毒的人卻不一定會發病。也就是說，有的人感染上乙肝病毒以后，乙肝病毒雖在體內存在，但是，肝功能始終正常，沒有任何不適，這些人就不屬于患者之列。只有肝臟已經受到乙肝病毒的損害，肝功能不正常的人，才是乙肝患者。 體內有乙肝病毒存在而不發生乙肝的人，就是乙肝病毒的攜帶者。乙肝病毒攜帶者表面可以宛如常人，但卻具有傳播乙肝病毒的可能性。為了檢出這些健康的帶病毒者，往往使用一種俗稱“兩對半”的檢查方法。 檢查體內乙肝病毒感染的情況，可通過檢查乙肝病毒的抗原和相應的抗體來實現。乙肝病毒包含三種抗原：乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原。它們在人體內可誘發生成相應的抗體：表面抗體、e抗體和核心抗體。但由于檢查核心抗原的技術比較復雜，一般不檢驗此項，故在三對抗原抗體中少了一項，就成了“兩對半”。 大、小三陽究竟說明什么問題 大三陽和小三陽是對“兩對半”檢查結果的一種通俗表述，兩者最大的區別是看e抗原。大三陽是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項陽性;小三陽是指表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。 大三陽和小三陽只是反映人體感染乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒的狀況。 表面抗原是在乙肝病毒復制過程中產生的，因此e抗原陽性提示有傳染性。相應的e抗體陽性，則表示體內的乙肝病毒復制減少或停止，因而傳染性亦較小。 核心抗體陽性表示有過乙肝病毒感染，其本身不能區別是現癥感染或既往感染。核心抗體一旦出現，則可在體內長期存在，持續數年至數十年。 血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指標。如果檢出乙肝病毒DNA陽性，就表明乙肝病毒有復制。大三陽者，大多數血清乙肝病毒DNA為陽性;小三陽者，亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈陽性。 一般認為，大三陽表示病毒復制活躍，同時伴有乙肝病毒DNA陽性者，說明具有較強的傳染性;小三陽表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。但是，正如許多讀者來信所指出的：大三陽和小三陽不能說明乙肝病毒感染者的肝細胞損傷狀況，不能說明肝功能是否正常，而且它們也不是判斷病情輕重的指標。因為乙肝病毒感染者肝功能是否出現損害以及損害的程度，與病毒復制程度并無直接的關系。 根據有關統計、觀察表明，有部分大三陽者經過數年，可自然轉為小三陽。這是與機體自身的免疫力增強有關。 如果小三陽者的DNA檢測陰性，肝功能、肝脾B超也長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，也無須隔離與治療，這種情況約占小三陽總數的70%。如果小三陽者的DNA存在低水平復制、肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，則須積極治療，避免其發展而導致肝硬化、肝癌，這種情況約占小三陽總數的20%。如果小三陽者的：DNA存在高水平復制，那么其傳染性強，其轉化為肝硬化、肝癌的概率更高，應積極治療。正視病毒攜帶者與乙肝治療現實 據報道，僅我國境內就有乙肝病毒攜帶者約1.2億人，發展為乙肝患者的也有2000萬一3000萬人之多。由于一部分嚴重的乙肝患者可能向肝硬化轉化，據臨床統計，又有3%～5%的肝硬化患者可能發展成肝癌，故如何正確對待乙肝病毒攜帶者、如何治療乙肝患者，確實是值得全社會共同關注的一大課題。 其實，注射乙肝疫苗是最為有效、易行的預防措施。一般說來，無論是幼兒還是成人，打過三針乙肝疫苗半年后，都可產生表面抗體，說明機體已經具有抵抗乙肝病毒的能力。如果在定期的復查中，發現表面抗體消失或滴度降至保護限度以下，則可補注疫苗，使抵抗乙肝病毒的能力長久保持。人體在感染乙肝痊愈后，會自然產生抗體，理論上終身不必再注射乙肝疫苗。 由于人體存在免疫功能，乙肝表面抗原的自然轉陰率達1%～2%;e抗原的自然轉陰率達20%一30%。這一效果，比那些吹噓的“轉陰神藥”已毫無遜色，更何況目前國內外尚無確切有效的“全面轉陰”藥物。臨床能夠使表面抗原轉陰的實際例數很少，沒有癥狀的乙肝病毒攜帶者，完全沒有必要“藥石俱投”，一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物，否則只會增加肝臟負擔。像本討論案例的主人公石讀者，相信虛假宣傳，上當受騙以至傾家蕩產。 至于肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀、肝脾腫大等情況的乙肝患者，則無論“兩對半”的檢查結果是大三陽還是小三陽，都需要積極進行治療。有關乙肝治療，本刊《肝病·專家門診》有敘述，請各位留意。（責任編輯：王海娥）
提問: 請大家幫幫忙！！ 問題補充: 我男朋友昨天告訴我他有小三陽，我們有過性關系，而且平時吃東西也常一起吃，我會被傳染嗎？我該怎么辦呢？2008-07-06 10:16 這種病對身體有很大的傷害嗎？平時應該多吃點什么東西，不能吃什么？可是我真的很愛他！！乙肝跟小三陽不一樣嗎？ 医师解答: 一,正確對待乙肝小三陽www.39.net 2008-6-6 39健康網社區 無論在什么情況下，“小三陽”患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者定期復查、定期隨訪極為重要。 乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。“小三陽”的存在有兩種情況，一是表示乙肝病毒通過自身免疫的調節或抗病毒治療后，病毒復制減少或趨于靜止，這是一種好現象;另一種情況是乙肝病毒變異所造成的結果，雖然是“小三陽”，但病毒復制依然持續，病情加重，是一種壞現象。因此，對于“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。 1、從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療;但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力于這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩定，并無明顯不適，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。 2、遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。 a、有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。 b、肝功能反復波動：轉氨酶，血清膽紅素升高，白蛋白降低等。 c、乙肝病毒脫氧核糖核酸檢查呈陽性者。治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。 治療方法是：口服拉米呋啶，每日一片，6-12個月為一療程;口服復方鱉甲軟肝片，每日兩次，每次4-5片，6-12個月為一療程;口服肝得寧，每曰兩次，每次2丸，6-12個月為一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。 3、遇到下列情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。 a、身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。 b、肝功能系列檢查長期保持正常。 c、定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陰性。這些人群可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在于保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力清除病魔。 4、無論在什么情況下，“小三陽”患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者定期復查、定期隨訪極為重要。定期復查肝功系列和乙肝病毒指標，可以了解病情是否穩定，是否在逐漸好轉或惡化，以及時制定或修改治療方案。乙肝“小三陽”患者還應定期隨訪肝病專家，了解自己的病情和有關知識，掌握好肝病的科普知識，才能使自己有主心骨，不會人云亦云，上當受騙，白花冤枉錢。（實習編輯：李杏）二,“活動性”小三陽必須治療 www.39.net 2008-5-23 39健康網社區 南方醫院分析了近3年的住院病例也證實，從轉氨酶病毒水平看，“大三陽”者比“小三陽”高；但肝里的炎癥和纖維化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。侯金林說，“小三陽”只是表明病毒復制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內，一旦條件適合就可以重新進入復制狀態變為“大三陽”。一直以來，醫學界都以為“小三陽”患者只是體內帶有病毒，但不會傳染他人，不會傷害肝臟，也不會影響正常生活，可以不用治療;一般群眾也多不把“小三陽”當回事。但據最新醫學資料顯示，如果屬于轉氨酶高，病毒活躍的“活動性小三陽”就得治療。否則，肝臟會朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。最新資料顯示，新一代長效干擾素對其有效。 包括醫生和一般病人以往都認為，“小三陽”病情比“大三陽”輕，小三陽病情穩定，傳染性小，基本無需治療。但事實上，與“大三陽”患者相比，小三陽患者群體年齡偏大;肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重，這是多次肝損害累積的結果。南方醫院分析了近3年的住院病例也證實，從轉氨酶病毒水平看，“大三陽”者比“小三陽”高;但肝里的炎癥和纖維化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。侯金林說，“小三陽”只是表明病毒復制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內，一旦條件適合就可以重新進入復制狀態變為“大三陽”。 因此，凡轉氨酶高，病毒活躍的此類“活動性小三陽”就得治療。否則，肝臟會朝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。（實習編輯：李杏）三,乙肝小三陽吃什么比較好？ www.39.net 2008-4-22 39健康網社區 肝病飲食并無特殊，足夠的熱量、適量的蛋白,豐富而全面的維生素,適量的纖維即可。在飲食上有太多的禁忌可導致營養失調，過多地依賴中藥補藥而忽視正常飲食則是舍本而求末之舉。 問:化驗1.4.5是陽性,請問該如何治療,吃什么比較好? 答:在日常生活中要注意食一些清淡飲食、多食綠色蔬菜、避免食刺激性食物、規律生活、適當的體育鍛煉以全面提高機體的免疫力。 小三陽等乙肝攜帶者要注意避免過度勞累，定期復查肝功能，不要應用對肝臟有損害藥物及食物，不要迷信”乙肝陰轉陽“的所謂廣告宣傳，遙遠良好心態，正確人生，科學的態度。 對乙肝病人的飲食并沒有太多特殊的要求，現在.我國人民的生活水平已經相當不錯，各種營養食品都可以得到，家庭飲食結構也日趨合理，所以一般正常的飲食可以滿足大部分肝炎病人的需要。概括起來講，肝病患者的飲食要注意以下幾點： 飲食結構要合理：要多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者會合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。 食量要恰當：肝病時消化功能減弱，食之過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。 炒菜宜清淡，少放油，少食油膩和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。 合理應用中藥補藥：輕中型肝炎患者不提倡用人參等補藥，正常飲食可以提供足夠的營養成分。重癥肝病、肝硬化病人在服用補藥時，最好征求中醫醫生的意見，辨證施治。盲目進食大量多種補藥，不一定有益。 失代償期肝硬化患者的飲食中的蛋白含量不宜過高，因為蛋白質易在腸道被細菌分解產生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復期的病人要低糖飲食。否則易發生脂肪肝。 總之，肝病飲食并無特殊，足夠的熱量、適量的蛋白,豐富而全面的維生素,適量的纖維即可。在飲食上有太多的禁忌可導致營養失調，過多地依賴中藥補藥而忽視正常飲食則是舍本而求末之舉. 參考資料：醫學書-乙肝病人的飲食（實習編輯：李杏） 四,小三陽性愛中傳染性大不大 www.39.net 2008-4-19 39健康網社區 性生活是夫妻生活的重要組成部分，乙肝患者如果不分青紅皂白就禁欲，那是不對的。但是，畢竟有病在身，夫妻性生活要有節制，雙方都應理解和遵守。 小三陽患者的乙肝病毒數量要比大三陽患者少得多，而且病毒的繁殖能力很低，病毒的活躍能力受到極大的壓制，人的身體還會產生免疫抗體與病毒體相抗衡，可以長期保持肝功能不會受損。而且DNA陰性小三陽的傳染性極低，除了輸血等深層接觸可能傳染之外，一般的身體接觸通常都不會使健康人感染乙肝病毒，小三陽造成傳染的機率微乎其微。 大、小三陽”的共同點在于二者都是現癥病毒感染者，體內都攜帶有乙肝病毒，區別則在于“大三陽”者病毒復制活躍，病毒數量多，傳染性強;“小三陽”則是病毒復制低下，病毒數量少，傳染性低。所以說，“大、小三陽”只是在攜帶乙肝病毒的數量上有差別，而不是有病毒和無病毒的差別。簡單說就是，無論“大、小三陽”都攜帶有乙肝病毒，都有傳染性，但傳染性的大小不同。小三陽主要是通過血液傳染。而小三陽DNA陽性那就和大三陽一樣同樣傳染性很強。乙肝“兩對半”檢查，出現表面抗原，核心抗體為陽性，甚至于只有核心抗體為陽性時，HBV-DNA檢測仍為陽性，這依然反映HBV仍處于復制狀態，傳染性強。（實習編輯：李杏）五,小三陽說明什么問題？ www.39.net 2008-3-19 39健康網社區 據報道，僅我國境內就有乙肝病毒攜帶者約1.2億人，發展為乙肝患者的也有2000萬一3000萬人之多。 —≤“轉陰秘方”讓我成“三無人員”≥討論小結 本次石征銘讀者提供的討論案例，將大三陽、小三陽“全面轉陰”的追求，又一次擺到讀者的面前。 今年初，在三亞肝病會議上討論了包括長效干擾素在內的抗病毒治療方案。據報道，此方案已使若干病人的表面抗原轉陰。許多讀者對此也發表了自己的見解。上海市安誠祖、河北定州市黃加儉、江西景德鎮市王孝仁、廣東汕頭市黃麗珠、廣東東莞市李錦雄、湖北老河口市房賢敏、江蘇張家港市丁麗華、江蘇吳江市尹春生等讀者的來信，既反映了乙肝治療上的一些誤區，也敲響了不要“病急亂投醫”的警鐘。 機體感染乙肝病毒≠發生乙肝 乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒感染所引起的，以肝功能損害為主要特征的傳染病。 乙肝病毒主要通過血液進行傳染。例如，輸入了含有乙肝病毒的血液，使用了帶有乙肝病毒的不潔凈注射器，拔牙時所用的器具上有乙肝病毒，或者帶有乙肝病毒的唾液附著到身體上有破損的地方，并進入了血液，這些都有可能成為感染乙肝病毒的途徑。母嬰傳播是乙肝傳染的另一重要途徑。接吻、性生活等也都可能傳染乙肝病毒。 然而，被傳染上乙肝病毒的人卻不一定會發病。也就是說，有的人感染上乙肝病毒以后，乙肝病毒雖在體內存在，但是，肝功能始終正常，沒有任何不適，這些人就不屬于患者之列。只有肝臟已經受到乙肝病毒的損害，肝功能不正常的人，才是乙肝患者。 體內有乙肝病毒存在而不發生乙肝的人，就是乙肝病毒的攜帶者。乙肝病毒攜帶者表面可以宛如常人，但卻具有傳播乙肝病毒的可能性。為了檢出這些健康的帶病毒者，往往使用一種俗稱“兩對半”的檢查方法。 檢查體內乙肝病毒感染的情況，可通過檢查乙肝病毒的抗原和相應的抗體來實現。乙肝病毒包含三種抗原：乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原。它們在人體內可誘發生成相應的抗體：表面抗體、e抗體和核心抗體。但由于檢查核心抗原的技術比較復雜，一般不檢驗此項，故在三對抗原抗體中少了一項，就成了“兩對半”。 大、小三陽究竟說明什么問題 大三陽和小三陽是對“兩對半”檢查結果的一種通俗表述，兩者最大的區別是看e抗原。大三陽是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項陽性;小三陽是指表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。 大三陽和小三陽只是反映人體感染乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒的狀況。 表面抗原是在乙肝病毒復制過程中產生的，因此e抗原陽性提示有傳染性。相應的e抗體陽性，則表示體內的乙肝病毒復制減少或停止，因而傳染性亦較小。 核心抗體陽性表示有過乙肝病毒感染，其本身不能區別是現癥感染或既往感染。核心抗體一旦出現，則可在體內長期存在，持續數年至數十年。 血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指標。如果檢出乙肝病毒DNA陽性，就表明乙肝病毒有復制。大三陽者，大多數血清乙肝病毒DNA為陽性;小三陽者，亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈陽性。 一般認為，大三陽表示病毒復制活躍，同時伴有乙肝病毒DNA陽性者，說明具有較強的傳染性;小三陽表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。但是，正如許多讀者來信所指出的：大三陽和小三陽不能說明乙肝病毒感染者的肝細胞損傷狀況，不能說明肝功能是否正常，而且它們也不是判斷病情輕重的指標。因為乙肝病毒感染者肝功能是否出現損害以及損害的程度，與病毒復制程度并無直接的關系。 根據有關統計、觀察表明，有部分大三陽者經過數年，可自然轉為小三陽。這是與機體自身的免疫力增強有關。 如果小三陽者的DNA檢測陰性，肝功能、肝脾B超也長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，也無須隔離與治療，這種情況約占小三陽總數的70%。如果小三陽者的DNA存在低水平復制、肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，則須積極治療，避免其發展而導致肝硬化、肝癌，這種情況約占小三陽總數的20%。如果小三陽者的：DNA存在高水平復制，那么其傳染性強，其轉化為肝硬化、肝癌的概率更高，應積極治療。正視病毒攜帶者與乙肝治療現實 據報道，僅我國境內就有乙肝病毒攜帶者約1.2億人，發展為乙肝患者的也有2000萬一3000萬人之多。由于一部分嚴重的乙肝患者可能向肝硬化轉化，據臨床統計，又有3%～5%的肝硬化患者可能發展成肝癌，故如何正確對待乙肝病毒攜帶者、如何治療乙肝患者，確實是值得全社會共同關注的一大課題。 其實，注射乙肝疫苗是最為有效、易行的預防措施。一般說來，無論是幼兒還是成人，打過三針乙肝疫苗半年后，都可產生表面抗體，說明機體已經具有抵抗乙肝病毒的能力。如果在定期的復查中，發現表面抗體消失或滴度降至保護限度以下，則可補注疫苗，使抵抗乙肝病毒的能力長久保持。人體在感染乙肝痊愈后，會自然產生抗體，理論上終身不必再注射乙肝疫苗。 由于人體存在免疫功能，乙肝表面抗原的自然轉陰率達1%～2%;e抗原的自然轉陰率達20%一30%。這一效果，比那些吹噓的“轉陰神藥”已毫無遜色，更何況目前國內外尚無確切有效的“全面轉陰”藥物。臨床能夠使表面抗原轉陰的實際例數很少，沒有癥狀的乙肝病毒攜帶者，完全沒有必要“藥石俱投”，一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物，否則只會增加肝臟負擔。像本討論案例的主人公石讀者，相信虛假宣傳，上當受騙以至傾家蕩產。 至于肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀、肝脾腫大等情況的乙肝患者，則無論“兩對半”的檢查結果是大三陽還是小三陽，都需要積極進行治療。有關乙肝治療，本刊《肝病·專家門診》有敘述，請各位留意。（責任編輯：王海娥）
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