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提問: 長麻疹了... 問題補充: 生麻疹了,,,日常生活中什么可以做?什么應該注意的..???各位請指教!! 医师解答: 蕁麻疹俗稱“風疹快”,是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。有15%-20%的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。  兒童蕁麻疹的特點  蕁麻疹不僅是成人的多發病,也是兒童的多發病、常見病。兒童作為特殊群體,因其年齡不同,雖然同患蕁麻疹,仔細觀察臨床經過,兩者之間還是有區別的。  多是過敏反應所致,其常見多發的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年齡不同,飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異,如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養為主,可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及奶制品的添加劑。隨著年齡增大,嬰幼兒開始增加輔食,這時雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童,往往喜歡吃零食,零食種類及正餐食品較多,因此食物過敏的機會增多,諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。  2-7歲的小兒缺乏自治能力,到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下,往往易被蟲咬,或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸,它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低,容易患各種感染,因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青霉素容易過敏引發蕁麻疹。兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發,及全身性疾病伴發的蕁麻疹遠比成人少。從病程看,兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹,但是隨著年齡增大,兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重,或服藥物,(如青霉素類、磺胺類藥物),引發的蕁麻疹,可逐漸由急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹,成人則慢性蕁麻疹、藥物所致蕁麻疹較兒童多。一些特殊類型蕁麻疹的病程也較成人短,例如人工劃痕癥,兒童皮膚劃痕癥,一般持續2-4周,而成人則達數月或數年。有遺傳傾向的蕁麻疹,多從嬰幼兒開始發病,但比較少,日光性蕁麻疹、膽堿性蕁麻疹(小蕁麻疹)也比成人少。然而水源性蕁麻疹較成人多見,這時因兒童喜歡玩水所致。從防治來看:兒童蕁麻疹較容易查找原因,病程又短,因此與成人相比,用藥簡單,治療時間短,容易防治。  致病原因  臨床上造成蕁麻疹的原因很多,例如一般父母所知道的海鮮、藥物等,但其實有很多的病例是找不到病因的,尤其慢性蕁麻疹更高達70-80%無法確知病因。目前,醫學上所知原因如下所述:  食入性過敏原  最常見的原因為藥物和食物。作用機轉為刺激了身體肥胖細胞釋放組織胺,而產生了過敏反應。藥物方面較常見的有抗生素,如盤尼西林類、磺胺類,消炎藥如阿斯匹林、非類固醇抗發炎藥類。而食物方面較常見的有有殼海鮮(蝦、蟹、蛤等)、堅果類(花生、核仁)、牛奶、蛋白、食物添加物等。  吸入性過敏原  暴露于吸入性過敏原,如花粉、動物皮毛、塵 、蟑螂等,偶爾也會產生蕁麻疹,但通常會伴隨有呼吸道癥狀。  接觸性過敏原  在敏感的幼兒身上會導致丘疹性蕁麻疹,最常見的為膜翅類昆蟲叮咬,如蚊子、蜜蜂等,有些化學物質、衣物或洗潔精也會引起接觸性蕁麻疹。  感染因素  感染可能誘發或伴隨蕁麻疹的產生,因此幼兒在急性病毒感染時,偶爾會出現短暫的膨疹或持續數天后逐漸消失。  霉漿菌感染時,大約10-20%的幼兒,身上會伴隨各式疹子的出現,其中也有蕁麻疹的可能。  物理刺激  包括冷、熱、光線、水和機械性壓力,如即發型和遲發型皮膚劃紋癥、遲發型壓力蕁麻疹。約有4%的人會有皮膚劃紋癥,即以硬物劃過皮膚,會產生紅條紋膨疹。  精神情緒方面  運動、精神壓力、情緒起伏。  免疫系統方面的疾病  如紅斑性狼瘡、血管炎、血清病等免疫系統異常的疾病,也可能產生慢性蕁麻疹。  遺傳因素  極少數的蕁麻疹可能有家族遺傳的傾向,如家族性寒冷蕁麻疹、陽光蕁麻疹。  主要分類以及臨床表現  皮膚瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅、蒼白或皮膚色,少數病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急性變態反應,有時可伴有休克的癥狀。  蕁麻疹還有一些特殊類型:  急性蛋白過敏性蕁麻疹  在暴飲暴食動物蛋白或海產品后發生,因食物中的蛋白質未被充分消化所致。可引起皮膚發紅及風團,一般無全身癥狀。有些蕁麻疹病程很短,只持續1-2日。  血清病型蕁麻疹  是由于辦理血、接種疫苗或藥物引起。患者有發熱、關節痛及淋巴結腫大,皮疹以環形風團常見。伴有腎功能損害時,可出現尿常規異常。  皮膚劃痕癥  也稱人工蕁麻疹,可單獨發生或與其它型蕁麻疹同時存在。往往先感到局部皮膚瘙癢,搔抓后出現與抓痕一致的線狀風團。衣服緊壓處,如緊束的腰帶、襪帶、袖口等處也可出現風團。停止刺激后風團很快消退。  寒冷性蕁麻疹  發作與冷刺激有關。患者受冷后,如皮膚浸入冷水中、接觸冷空氣或冰塊等,局部皮膚出現水腫和風團,臨床上分為遺傳性和獲得性兩種。  膽堿能性蕁麻疹  因運動、攝入熱的飲料或食物、出汗及情緒激動等因素誘發。表現為泛發全身的直徑約1-3毫米的小風團,周圍有明顯紅暈,有時可見到衛星狀風團。皮疹持續1小時左右或更久。本病可反復發作數月或數年,但可自發性緩解。部分病人可合并腹痛、惡心、流涎、頭痛、眩暈等全身癥狀。  治療原則  1. 去除病因。  2. 抗組織胺藥物。  3. 降低血管通透性的藥物。  4. 局部涂洗劑霜劑止癢。  預 防  如果醫師已確認或高度懷疑您的寶貝的過敏原了,則為人父母的你,平常可就得多注意了,因為大部分的蕁麻疹是可預防的。方針如下:  藥物方面  如果您的寶貝吃藥后,起過敏的反應,您應該帶藥回原來開處方的醫師那兒,請他將可能引起過敏的藥物記錄下來,(通常醫師并無法確定告訴你,是何藥引起),下次不要再用到。而您自己也應該記下來,告知所有照顧寶寶的人,下次看病時,要把記錄的藥物告訴醫師。  食物方面  如果您已知道寶寶會對那些食物過敏,平時您就得多留心,因為市面販售的食物,可能寶寶對主要成分不會過敏,但對添加物則會有不良反應。例如對花生過敏的寶寶,很多市面販售的米漿就得避免,因為常有添加花生醬的情形。跟藥物一樣,您也得告知照顧寶寶的人,寶寶對那些食物過敏。  如何確定對哪種食物過敏  食物是誘發兒童蕁麻疹的主要原因,為了治病而忌食一切懷疑有過敏可能的食物,顯然不是一個聰明、合理的方法。那么如何確定哪種食物過敏,顯得格外重要。  目前尚無十分準確和便捷的鑒別方法,現將常用、可行的方法介紹如下:  食物記錄法:把每月所吃食物種類如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等,食入時間(如月、日、時等),蕁麻疹發生時間一一加以記錄。一旦有蕁麻疹發生時,可從記錄中找出食物與蕁麻疹發生的關系。一般應多注意蕁麻疹發生前12—24小時所吃的食物。這種方法雖簡單,容易掌握,但較難得出準確結果。  食物排除法:先使用常吃而未發生過敏的食物,即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿卜、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。飯菜內盡量不要加調味劑及其它有可能引起過敏的成分。連續食用這種清淡食物3周。一般如確為食物過敏,經三周這樣的飲食之后,應不再發生皮疹。此時,可開始再上述清淡食物中一個一個地加入可疑食物。每加一種觀察5天,看有沒有過敏反應發生,如加入一種可疑食物后,出現了蕁麻疹或其它過敏性反應,則這種食物的試驗結果為陽性,應加以記錄。每種可疑食物都要逐個進行試驗,因為一個人可能同時對兩種或兩種以上的食物過敏。經這種方法找出的過敏食物,最好再一次食用和觀察,以便進一步確定它是否為真正引起過敏的食物。對通過食物記錄法找出的過敏食物,最好也再這樣食用和觀察一次,以使結果更為可靠。對已確認的引起過敏的食物,以后不能再吃。經過一段時間這種過敏性食物,有望控制其過敏反應的發生。  皮膚試驗:食入組皮膚試驗方法簡單,兒童也可疑耐受,僅是用空針吸入含牛奶、大米、大豆等皮試液,再受試者的上臂處做多個點刺即可觀察多種食物的過敏反應。但由與食入的米、粉、豆類等在體內的消化吸收是一個復雜的綜合過程,所發生的生理、生化變化,并不能全部反映在食入組的受試過程中,因此所得出的結果,盡管是陽性,也需進行臨床綜合分析以最后確定是否為引起過敏的食物。  環境方面  有些寶寶出門吹到冷風,臉上就會起蕁麻疹,或是出汗、溫度熱會發生,則我們就得注意寶寶周遭環境恒溫的重要。如果寶寶對塵 、灰塵過敏,則我們就得盡量避免環境中塵 的滋生,例如保持家中的干凈,拿掉地毯、有毛衣物,盡量使用純棉或是防  的衣物、寢具等,使用除濕機保持適當的濕度,約50-60%濕度,不宜太潮濕,以免滋生霉菌、塵等。  尋求幫助  若您對寶寶起蕁麻疹的原因不解,應該尋求專業的醫師幫助,當然就如同之前所提到的引起蕁麻疹的原因,尤其是慢性蕁麻疹,有些是找不到病因的,但至少醫師可以給您專業的建議,盡量避免過敏的發生。
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